こんにちは。
うるおい訪問ナースセンターです。
「訪問看護は医療保険と介護保険、どちらを使うの？」
このご質問は、ご利用者様やご家族様だけでなく、関係機関の方からも多くいただきます。
制度が少し複雑なため、分かりにくさを感じる方も多いのではないでしょうか。
そこで今回は、
訪問看護の保険適用について分かりやすく整理したフローチャートを作成しました。
訪問看護は「医療保険」と「介護保険」のどちらかで利用します
訪問看護は、
利用される方の年齢や状態、病気の内容によって
医療保険または介護保険のどちらかが適用されます。
基本的な考え方としては、
●65歳以上 → 介護保険が優先
●40〜64歳 → 特定疾病がある場合は介護保険
●それ以外や特別な状態 → 医療保険
となります。
ただし、
すべてがこの通りになるわけではなく、例外も多いのが特徴です。
フローチャートで全体の流れを確認できます
今回作成したフローチャートでは、
●年齢ごとの分岐
●特定疾病の有無
●急性増悪時の対応
●医療保険に切り替わるケース
などを、ひと目で分かる形でまとめています。
まずは全体の流れが分かるフローチャートをご覧ください。
「自分はどちらになるのか」
「家族の場合はどうか」
といった疑問の整理に、
参考としてご活用いただけます。
精神科へ通院中の方の訪問看護について
今回のフローチャートでは、
精神科へ通院されている方の訪問看護利用についても記載しています。
精神科訪問看護は、
●医療保険での利用になるケース
●利用回数や条件
●主治医の指示書の必要性
など、一般の訪問看護とは異なる点があります。
そのため、
「利用できるのか分からない」と感じる方も多い分野です。
今回の内容が、
少しでも理解のきっかけになれば幸いです。
フローチャートはダウンロードできます
今回ご紹介したフローチャートは、
当ホームページ内に掲載しており、ダウンロードも可能です。
ご自身やご家族の確認用としてはもちろん、
ケアマネジャー様や医療機関の皆さまにも、
説明の補助資料としてご活用いただければと思います。
迷ったときはお気軽にご相談ください
実際の保険適用は、
個々の状況によって判断されます。
「自分の場合はどうなるのか」
「このケースは利用できるのか」
など、気になる点がありましたら、
お気軽にご相談ください。
まとめ
訪問看護の制度は少し複雑ですが、
整理してみると理解しやすくなります。
今後も、日々の中でふと気になることを、分かりやすくお伝えしていきます。
ぜひご覧ください！
訪問看護では、このようなサポートが可能です。
